常見急癥與意外傷害的自救
生活中難免會出現或發(fā)生一些意外傷害,校園里也不例外,如暈倒、刀傷、跌傷、骨折、燒燙傷、電擊傷、溺水、中暑、等。為避免某些不必要的傷害,提高安全、健康意識,下面簡要介紹一些校園里常見的傷害:
第一節(jié) 昏厥
昏厥,又稱暈倒,是最常見的急癥之一,原因很多,如疼痛、發(fā)燒、恐懼、藥物過敏及副反應、緊張、悶熱、脫水、饑餓、站立過久、長跑驟停、起床站立排尿等都可以引起昏厥。以上都可發(fā)生于平時健康的大學生。
急救處理:
一見到病人前額出汗,臉色蒼白或申訴頭暈,或已暈倒應立即扶病人躺到床上,不要用枕,如果無條件躺下,可以讓他坐下或單腿跪下,俯伏上身,像系鞋帶的姿勢。千萬不要把昏倒在地的病人扶坐起來,而要讓他躺在地下,身子放平,注意保溫,用指甲掐患者的人中,喝些熱水或熱糖水,使他很快清醒。然后轉送到醫(yī)療機構救治。
預防:
1)有經常暈倒病史的人應到醫(yī)院作一次全面檢查,排除低血壓、頸椎病、低血糖、中樞神經系統腫瘤及腦血管疾病。
2)嚴重嘔吐、腹瀉病人應及時到醫(yī)療機構診治,防止脫水,循環(huán)衰竭。
3)遇有高燒病人,及時采取物理及藥物降溫。
4)夏季要做好防暑降溫工作。尤其是大量出汗后要及時補充水、鹽。
5)既往有低血壓、低血糖病史者,切忌疲勞過度、站立過久,饑餓作業(yè)。
6)服用鎮(zhèn)靜、催眠、利尿、降壓等藥品時,要了解是否有暈倒的副反應,嚴格遵照醫(yī)囑。
7)睡覺后起床或夜間上廁所時,起床動作不要過快,宜緩慢。
8)當出現頭暈眼花、胸悶等暈倒預兆時立即蹲下或躺下。
9)參加劇烈運動或體育比賽前應接受健康檢查,患急性重病期間暫停鍛煉,饑餓時不要參加劇烈運動。
第二節(jié) 外傷出血
出血是意外傷害中的急癥之一。發(fā)生原因大多由于體育運動中碰、撞、跌倒,用刀削果皮或鉛筆時不小心割傷,以及個別學生間打架斗毆引起。出血有內出血與外出血之分,對于內臟出血必須立即送醫(yī)院救治,并在運送途中注意平臥保暖、減少搬動、觀察生命體征(呼吸、脈搏、血壓)。皮膚外出血應就地取材簡單包扎、止血后再送醫(yī)療機構處理。
急救處理:
立即采取止血,其方法有三種。首先是直接壓迫止血,用一塊消毒的紗布或棉墊,直接加壓于出血部位。第二種方法是在鄰近的出血部位的動脈壓迫加壓止血,又稱指壓止血法。指壓的部位如面部、顳部、指間、上、下肢。方法是:用拇指或其它手指將動脈壓在堅硬的骨面上,就可阻斷血流而止血。第三種方法是用止血帶止血。在上述兩種方法無效時使用。上肢出血止血帶應扎在上臂的上1/3,下肢出血應扎在大腿的上1/3處。止血帶應選用扁而寬的橡皮止血帶,逐漸拉緊止血帶至出血停止,然后結扣。結扣處要加襯墊,止血帶的松緊以止血為度,不宜過緊?,F場救護時若無橡皮止血帶可用繃帶或布條、手帕、繩子等代替。扎上止血帶后,在送往醫(yī)院的途中應在15~30分鐘內放松1—2分鐘,放松時用指壓止血法代替。上述三種止血法根據傷口部位及出血量的多少分別選用,或采用二種方法聯用。
預防:
1)不宜在高低不平的場地運動鍛煉。體育運動中要求嚴格遵守運動規(guī)則和技術規(guī)范,力戒粗野外還要加強自我防護、安全第一原則。
2)搬運接觸銳利鐵器、玻璃儀器、刀具時應謹慎;進出低矮門窗、夜間摸黑上下床以及高空作業(yè)、攀高時要緩慢并了解障礙物位置;宿舍內床鋪、桌椅損壞應及時修理。
3)不能拿刀開玩笑。同學間矛盾不能激化,以“和為貴”為原則,決不要挑斗鬧事、制造事端。
第三節(jié) 跌傷、扭傷
體育運動中的奔跑、跳跌、打籃球、踢足球、突然踩空、登高、路滑、碰撞等原因常常引起摔倒、滑倒、跌傷,導致皮膚擦傷,軟組織挫傷、關節(jié)及腰部扭傷,重者造成內臟破裂出血、骨折、昏迷及神經損傷。
急救處理:
1、輕度皮膚擦傷,立即用肥皂和清水洗凈污物,擦干后用3%雙氧水、生理鹽水清潔創(chuàng)口,最后用酒精、碘酒消毒處理,不必包扎,切忌亂貼創(chuàng)口貼。嚴重皮膚撕裂,創(chuàng)口較深,出血多,作簡單包扎止血后轉至醫(yī)療機構縫合處理。
2、出現昏迷、休克、肢體變形、功能障礙、劇烈疼痛、骨折等重癥現象時,首先呼叫120急救中心。急救人員未到達之前,讓病人平臥在板上,若呼吸、心跳停止立即進行人工呼吸及心臟按摩。遇見骨折可用本板、木棍或自身肢體就地取材作簡單固定,搬運時平托單放,不要彎曲,轉上級醫(yī)院救治。
3、內臟膨出采用碗盆扣住,不能隨意送回,然后送醫(yī)院。
4、小面積皮下組織損傷及關節(jié)扭傷,開始采用冷敷,可起到止痛止血作用。24—48小時以后再能改為熱敷或藥敷,切忌受傷后馬上亂涂亂貼藥膏、藥水。大面積皮下軟組織損傷必須住院治療。
預防:
1、平時的日常生活、工作、學習、旅游、娛樂活動及體育鍛煉時頭腦里保持高度警惕,始終堅持安全第一,健康第一,決不做各種冒險舉動。開玩笑要有個度。
2、不宜在高低不平及光線昏暗、照明不良的場地進行體育鍛煉,嚴格遵守運動規(guī)則和技術規(guī)范,運動中要膽大心細并加強防護措施。
第四節(jié) 燒燙傷
燒傷是日常生活、生產勞動、戰(zhàn)爭環(huán)境中常見的損傷。燒傷是由熱力(如火焰、沸水、日曬、蒸汽)、電流、輻射、腐蝕性化學物質等作用于人體所造成的損傷。校園生活中大多是熱水燙傷、化學物品的腐蝕傷。
急救處理:
1、查明引起燒傷的原因、脫離險境。忌帶火奔跑呼救,以免吸入煙火造成呼吸道燒傷。迅速脫去著火的衣物或就地打滾滅火。不要用手撲火以免雙手燒傷。
2、大面積燒燙傷要用干凈布單或消毒的敷料覆蓋創(chuàng)面,轉送醫(yī)院治療。
3、小面積的Ⅰ度、Ⅱ度燙傷,立即將患處放入冷水處浸泡半小時以上,然后擦干涂上濕潤燒傷膏或京萬紅燙傷膏。忌在傷處自行亂涂藥膏或帶色藥水、藥粉(紅藥水、紫藥水、消炎粉)。
4、化學物質燒傷要根據化學劑的性質使用中和劑。例如強酸燒傷:用清水反復沖洗后用弱堿性的小蘇打水、堿性肥皂水濕敷;強堿燒傷:清水沖洗后用弱醋酸浸泡,如食醋、硼酸水等;生石灰燒傷:先擦去粉末,再用流動清水沖洗,忌用水泡。因生石灰見水會產生大量的熱可加重燒傷;磷燒傷:先清除磷顆粒,盡快用水沖凈,然后浸泡在清水中,使創(chuàng)面與空氣隔絕,以免磷在空氣中氧化燃燒加重創(chuàng)面;碳酸燒傷:用酒精沖洗。
預防:
1、水房灌開水時先檢查一下熱水瓶底座是否松動,如有松動要擰緊。水籠頭不要開得太大,防止濺到皮膚上,水不要灌得太滿,行走時防碰撞、滑倒,熱水瓶要平穩(wěn)固定放在高處、明處。冬季使用熱水袋(瓶)取暖時,要外包布袋,使用時間久了要更換新的。
2、使用強酸、強堿等有腐蝕性的化學試劑時,要十分小心,不要錯拿錯用,操作中要全神貫注,聚精會神嚴格操作規(guī)程,并做好個人防護措施。
3、工作中要使用電爐、電棒等加熱器材時,避免用手或皮膚直接接觸,操作臺上不能有雜物,要寬暢。他人使用時要問清是冷是熱。使用完后待徹底冷卻后再收藏。
4、不要在宿舍及室內玩煙花爆竹,不用明火照明。夏季使用蚊香,應遠離床鋪,放明處。
5、不要在非工作場所使用電爐、電壺等加熱器。
第五節(jié)、其它傷害
1、觸電
電流可直接導致呼吸心跳停止;肌肉猛烈收縮把人體彈離電源而自高處跌落摔傷;也可能使人體貼住電源造成電流出入處的皮膚燒傷。發(fā)現有人觸電應立即切斷電源,若一時不能做到,可改用一切可以利用的絕緣物去斷開電線或電器,切忌用手去拉,以免禍延自己。觸電后若心跳呼吸停止,立即就地進行口對口人工呼吸、心臟按摩。
預防:掌握用電知識,不要帶電操作,發(fā)現電燈、電器故障或增設電源設施必須請專業(yè)人員修理,不要耍小聰明。
2、溺水
游泳是一項很好的運動,學生溺水事件絕大多數發(fā)生在校外不知深淺的天然河流中游泳。溺水者被救上岸后應將患者腹部橫放在救護者屈起的膝上(一腿跪地,一腿向前屈膝),溺水者面部朝下,頭部懸垂,按壓溺水者的腰背部,使進入其肺內和胃內水迅速排出。能排多少就排多少,時間越短越好,然后立即對呼吸心跳停止者施行口對口人工呼吸和體外心臟按摩,施行前要用最短的時間清除口嘴內存在的泥砂、雜草或嘔吐物,搶救成功后也要送往醫(yī)院作進一步治療。
預防:
1)游泳下水前要做好充分準備活動,勿在饑餓或疲勞時下水。
2)不要在不知深淺和明令禁止游泳的河流中游泳。
3)使在天然的公共游泳場所游泳也應有組織地進行,至少有數人結伴同往,并備好救生設備。
3、中暑
夏季長期在透風不良的高溫環(huán)境中工作學習,或在強烈的日光下勞動、體育訓練、暴曬過久易引起中暑。搶救中暑患者,首先立即把病人抬到陰涼通風處或空調房,平臥不用枕頭,松解衣扣,迅速用冷水或冰水擦拭和濕敷頭部,用扇子或電扇扇風,飲用涼的淡鹽水,同時服用仁丹、十滴水、霍香正氣丸等解暑藥。
預防:
1)夏季合理安排勞動或體育訓練,避開日曬高溫期。
2)高溫作業(yè)要多喝淡鹽水,清涼飲料。出現頭暈、胸悶、心悸、口渴、惡心預兆時,立即移到陰涼通風處休息。
3)不宜在饑餓、疲勞、睡眠不足的狀態(tài)下長期在高溫的室內外作業(yè)訓練。
第六節(jié)、心肺復蘇術
人工呼吸
首先要使氣道通暢。辦法是:置患者于仰臥位,不用枕,并解除舌根隨下鄂后墜而對氣道的阻塞,方法是用幾個手指托起患者的下巴下方正中的部位(頦部)。這樣,氣道就已打開,口對口人工呼吸要立即開始,具體操作是:
搶救者站在或跪在患者頭部的一側。清除口腔內的食物、痰液和假牙,解開領扣和腰帶。用一手托起患者下巴,并用拇指把下顎打開。另一手的拇指和食指捏緊患者的鼻孔。深吸一口氣后緊貼患者雙唇,盡力吹一下。立即移去自己的嘴,讓患者的胸廓自身的彈力將氣呼出。每三四秒鐘重復一次。要堅持人工呼吸,直到患者恢復自主呼吸或搶救的醫(yī)生趕到現場方罷。自主呼吸剛恢復時,人工呼吸還要持續(xù)一段時間,但其節(jié)律應與自主呼吸一致。
體外心臟按摩
搶救心臟驟停的第一步,可先作胸前叩擊。方法是:在病人的右側,握緊右拳,用掌側敏捷而有力地向病人的胸骨中下部捶擊2—3次。然后立即觸摸動脈,如果出現博動,說明心跳已恢復,否則就盡快進行體外心臟按壓,不再繼續(xù)捶擊。
體外心臟按壓時,要讓病人仰臥在硬板床上或地面上,不用枕頭。搶救者在病人的一側,用一手的掌根放在胸骨下半段,再將另一只手重疊放在前一只手之上,用搶救者上身的體重有節(jié)奏地向下按壓。每次都使胸骨下降4厘米左右。然后釋去壓力,使胸廓回復到正常。按壓必須用力均勻而有節(jié)奏,掌根下壓的力量必須集中在胸骨,手指勿接觸胸部,以免發(fā)生肋骨骨折。心臟按壓的頻率是每分鐘100次。在體外心臟按壓時,必須同時做口對口人工呼吸,如果只有一個人搶救,每做30次按壓,就挪到病人頭部,口對口地迅速用力吹氣兩次。
經過一段時間搶救后,病人臉色逐漸好轉,嘴唇轉紅,用耳貼胸已聽到心音,頸動脈有博動,自主呼吸恢復,表示搶救成功。在密切觀察下急送醫(yī)院作下一步救治。
校醫(yī)務室